“肾性贫血不仅会加速慢性肾脏病的进展，使患者进入终末期肾病阶段，更会带来心血管事件等风险。慢性肾脏病患者应重视肾性贫血的早期筛查，并坚持长期规范的达标治疗。”上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授在8月18日中国贫血日科普分享会上指出。
肾性贫血是我国1.2亿慢性肾脏病患者常见的并发症之一①，患病率高，但知晓率低。随着慢性肾脏病的不断加重，肾性贫血的患病率也会随之升高。数据显示，慢性肾脏病患者从1期到5期贫血的患病率分别为20.0%、37.0%、45.4%、85.1%和98.2%②。
陈楠教授介绍，肾性贫血的危害是不可忽视的，患者会出现脑缺血、心脏缺血、肾脏缺血等，从而致使脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等疾病发生。慢性肾脏病患者应该重视肾性贫血的早期筛查，把血红蛋白列入常规检查指标之一。
(资料图)
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）提出，对于尚未发生肾性贫血的慢性肾脏病患者而言，1-3期的慢性肾脏病患者至少每年检查1次血常规，4-5期但没有透析的患者至少每6个月检查1次血常规，而进入5期并透析的患者应该至少每3个月检查1次血常规②。而对于已经患肾性贫血的慢性肾脏病患者，处于初始治疗阶段的患者需要至少每月检测1次血常规，而处于贫血维持治疗阶段的慢性肾脏病患者，应该至少每3个月检测1次血常规③。
陈楠教授表示，当前我国肾性贫血的治疗率和治疗达标率依旧偏低，肾性贫血应综合治疗，定期监测。现在肾性贫血的治疗方式也越来越多，例如早期的促红细胞生成刺激剂、铁剂，以及近年来低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）创新药的出现也为肾性贫血患者带来了便捷的治疗新选择。
陈楠教授强调，肾性贫血虽是慢性肾脏病高发的一种并发症，但在临床中我们会结合患者全身综合情况给予诊断和治疗，比如患者是否有糖尿病、高血压等基础疾病。特别是近年来，由于糖尿病引发的终末期肾病患病率越来越高，糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病是互为关联的，糖心肾需联防联治。
参考文献：
①张路霞，王芳，王莉等，中国慢性肾脏病患病率的横断面调查，中华内科杂志，2012,51:570
②肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）[J].中华肾脏病杂志,2014,30(9):712-716.
③中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组. 中国肾性贫血诊治临床实践指南[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(20):40.
责编：朱晓娜
校对：刘玫妍
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